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당뇨병과 당뇨합병증
당뇨병: 췌장의 인슐린 분비장애와 인슐린 작용의 결함으로 인하여 혈당의 지속적인 상승이 일어나면서, 탄수화물 대사 장애와 단백질 및 지질대사 장애가 발생하는 것
당뇨합병증: 당뇨병을 방치하면 합병증이 발생하여 환자를 괴롭히거나 생명에 지장을 준다.
당뇨합병증 진료인원(2012년 기준)
당뇨병 환자의 절반 이상이 합병증 동반
당뇨병 진료인원 221만명
당뇨합병증 진료인원 112만명 => 당뇨병 환자의 50.6%
당뇨합병증의 종류
● 급성 합병증 : 혈당 조절이 안되어 혈당이 급격하게 상승하거나 지나치게 떨어진 상태
- 케토산혈증
- 원인: 인슐린 주사 소홀, 스트레스 증가 등으로 인한 인슐린 부족
- 증상: 구토, 복통, 탈수, 의식 불명 상태. 악화되면 혼수상태에 빠지고 심하면 사망
- 고삼투압성 고혈당 증후군
- 원인: 인슐린 부족 => 혈당 농도 상승 => 삼투압 상승 => 소변량 증가 => 수분공급 부족
- 증상: 갈증, 소변량 증가, 체중감소, 시력장애, 의식불명- 저혈당
- 원인 : 약의 잘못된 투여, 식사 및 운동량의 변화, 과다한 음주
- 증상 : 식은 땀, 시력장애, 인지장애, 무의식 상태, 심하면 사망
● 만성 합병증 : 오랜 기간 당뇨병 관리가 안 되어 발생 - 대혈관 합병증 : 협심증, 심근경색증, 뇌혈관질환
- 원인 : 흡연, 고지혈, 고혈당, 비만, 가족력 등
- 혈소판 기능장애, 인슐린 저항성이 발생하여 일반인보다 심혈관 및 뇌혈관 질환 2-3배 발생, 당뇨병 환자의 주된 사망원인
- 미세혈관 합병증: 눈과 신장에 이상 발생
- 눈: 망막 이상으로 시력 저하 및 실명 위험
- 신장: 심하면 말기 신부전으로 진행 - 당뇨병 족부병변
- 증상: 발 부위에 상처가 쉽게 생기고 잘 낫지 않는다.
- 예방: 금주, 금연, 발 위생 관리 철저, 로션으로 건조 증상 예방
당뇨합병증의 치료
당뇨병의 모든 합병증은 혈당 조절을 잘 함으로써 예방 가능
일단 합병증이 발생하면 해당 질환에 대한 특수 치료를 추가하여 합병증의 진행을 억제
- - 대혈관 합병증: 약물사용, 관상동맥 우회로술, 관상동맥 풍선 확장술 등
- - 뇌혈관질환: 약물요법, 뇌혈관내 금속 철망 삽입 등
- - 당뇨병 망막병증: 고혈압치료, 혈당조절, 단백질 섭취 제한, 지질 조절
당뇨합병증의 관리
당뇨병이 완치되는 병이 아니고 평생 조절이 필요한 병
건강보험공단에서 제시하는 예방 관리법
- - 정상 체중 유지: 체질량지수 20~25kg/m2
- - 복부비만관리: 허리둘레 남 85cm, 여 80cm 미만
- - 채소와 신선한 과일 다량 섭취
- - 매일 유산소 운동 30분이상
출처- 국가건강정보포털 의학정보, 아산병원, 대한당뇨학회, 보건복지부 <당뇨병 건강보험 진료비 분석> 2013년 12월
