50대 건강 - 뇌졸중 원인과 위험
건강∙간병
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뇌질환의 원인
수치로 보는 뇌혈관 질환
출처 : 나라지표
| 만성질환 사망률 [단위 : (명/인구10만명)] | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 구분 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
| 뇌혈관 질환 | 77 | 75.3 | 70.1 | 64.1 | 61.3 | 59.6 | 56.5 | 52 | 53.2 | 50.7 | 51.1 |
때로 ‘뇌 발작’이라고 불리는 뇌졸중은 뇌로 연결되 동맥이 막히거나 파열될 때 발생합니다. 결과 혈액이 뇌로 흘러들고 세포에 산호와 포도당의 공급의 차단하게 됩니다. 파열이 짧다면 세포는 손상이 되겠지만 회복할 수 있게 됩니다. 하지만 세포가 3~4분 동안 혈액 공급을 받지 못한다면 죽게 되고 그 결과 뇌에 영구 손상이 가해지는 것입니다. 몇 몇 경우에, 특정 기능이 상실되지만, 뇌의 다른 부분은 손상된 부분이 처리하던 작업을 대신하는 방법을 배울 것입니다.
두 종류의 뇌졸중
- 허혈성 뇌졸중: 뇌졸중의 약 80%가 허혈성 뇌졸중입니다. 이 유형은 뇌의 혈관이 응고되면서 세포에 혈액공급을 중단하면서 발생합니다.
- 출혈성 뇌졸중: 나머지 20%는 출혈성 뇌졸중인데 이 유형은 약화된 혈관이 뇌에서 파열되면서 발생합니다. 혈관이 갑자기 출혈하면 뇌의 주변 조직은 손상을 당합니다. 출혈성 뇌졸중은 가장 심각한 유형입니다.
위험 인자
뇌졸중 발생을 일으키는 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 두 종류의 위험인자가 있습니다. 고혈압이나 흡연과 같은 위험 요인은 약이나 생활 방식을 통해서 통제할 수 있으나 나이나 인종과 같은 다른 요인은 바꿀 수 없습니다.
통제 가능한 위험 요인
- 고혈압: 혈압이 140/90 이상일 때를 고혈압이라고 하는데 고혈압은 뇌졸중의 주된 원인입니다. 혈액이 동맥의 혈관 벽을 너무 세게 밀어낼 때, 혈관은 약화되고 결국 뇌졸중이 되는 것입니다. 성인은 뇌졸중의 위험이 높다면 혈압을 140/90 또는 130/80으로 유지해야 합니다. 이상적인 수준은 120/80 이하입니다.
- 죽상동맥경화증: 뇌졸중의 주요 원인 중 하나인 이 것은 동맥벽에 지방이 침착하여 혈관 막거나 비좁게 함으로써 뇌졸중으로 이끄는 증상입니다.
- 심장병: 관상동맥성 심장질환, 심부전, 확장성심근병증(확장된 심장), 그리고 기타 심장병은 정상적인 심장보다 더 큰 위험이 될 수 있습니다.
- 높은 콜레스테롤: 과도한 콜레스테롤은 심장병과 죽상동맥경화증의 위험을 높일 수 있습니다. 높은 콜레스테롤은 동맥에 지방 침착을 가속화하고 이것은 다시 뇌로 가는 혈액의 흐름을 방해함으로써 뇌졸중의 원인이 됩니다.
- 흡연: 흡연은 혈액의 산소 농도를 낮춤으로써 심장이 더 강도 높게 작동하도록 하며 혈액이 더 쉽게 응고되도록 합니다. 담배는 죽상동맥경화증을 악화시킬 수 있습니다. 흡연자는 비흡연자보다 뇌졸중 위험이 2배 높다고 합니다.
- 심장 세동(A.Fib): 불규칙적인 심장 박동을 특징으로 하는 이 증상은 뇌졸중 위험을 5배나 증가 시킵니다. 심장 세동이 있는 심장의 두 심실은 빠르고 불규칙적으로 박동함으로써 혈액이 심장에 고이도록 합니다. 고인 혈액은 응고되고 뇌로 가는 혈관을 폐쇄함으로써 뇌졸중을 유발합니다.
- 당뇨병: 당뇨가 있는 사람은 고혈압, 고콜레스테롤, 심장병 등 뇌졸중 위험인자와 다른 건강 문제를 안고 있기 때문에 뇌줄중에 걸릴 위험이 더 큽니다.
- 비만: 비만과 정주형 생활은 고혈압과 당뇨의 위험을 높입니다.
- 혈액 이상: 악성 빈혈인 겸상적혈구빈혈은 치료하지 않을 경우 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
- 과음: 어떤 연구에 따르면 과음과 뇌졸중의 연관관계가 있다고 합니다. 여성은 하루에 한 잔의 알콜 음료로 제한해야 합니다. 남성은 두 잔입니다.
- 약: 항응고제와 같은 일부 의약품은 뇌졸중의 위험을 증가 시킵니다. 피임약은 어떤 여성들의 뇌졸중 위험을 높일 수 있는데 특히 그들이 35세 이상이거나 고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤을 갖고 있거나 흡연할 경우는 더욱 그렇습니다. 코카인, 헤로인, 암페타민과 같은 불법 의약품도 위험인자입니다.
통제 가능한 위험 요인
- 나이: 뇌졸중은 어떤 나이에도, 심지어 아이들에게도 발생할 수 있지만, 나이가 들면서 발생 확률이 높아집니다. 55세 이후 10년 마다 뇌졸중의 가능성은 약 2배로 증가합니다.
- 성: 뇌졸중은 남성에게 일반적이지만, 여성도 뇌졸중 사망의 반 이상을 차지하고 있습니다.
- 인종: 흑인은 백인보다 뇌졸중 위험이 훨씬 높은데, 왜냐하면 부분적으로 흑인들은 고혈압, 당뇨, 비만의 위험이 높기 때문입니다.
- 가족력: 부모나 조부 또는 형제자매가 뇌졸중을 겪었다면, 아니면 가족 구성원 중에 이른 나이에 심장병에 걸렸다면 뇌졸중의 위험이 높아집니다.
- 일과성뇌허혈발작 (TIA): 이 유형은‘작은 발작’이라고 불리기도 하는데, 허혈성뇌졸중의 전조가 될 수 있습니다. 일과성허혈증은 일시적으로 뇌에 혈액 공급이 중단되는 것입니다. 증상은 실제 뇌졸중과 비슷합니다. 이‘작은 발작’이 있는 사람 중 33%는 더 심각한 뇌졸중에 걸릴 위험이 있습니다.
- 뇌 내 혈관 이상: 두개골 안의 동맥류가 있다면 출혈성 뇌졸중의 위험성이 높아집니다. 뇌동정맥기형은 출혈성 뇌졸중의 또 다른 위험인자입니다.
- 동맥섬유근 형성이상: 이 증상은 동맥이 기형적으로 변형되는 것입니다. 동맥 혈관 벽에 섬유 조직이 자라면서 혈관을 좁게 만듭니다. 그 결과, 동맥을 통과하는 혈액의 흐름이 줄어들고 이것이 뇌졸중을 유발하는 것입니다.
- 난원공 개존증 (심장의 구멍): 전형적으로 이 상태는 증상 없이, 모든 사람의 15에서 20%에 영향을 줍니다. 하지만 두 심방 사이에 날개 모양의 개구부 또는 구멍이 있는 사람은 뇌졸중이나 일과성뇌허혈증에 걸릴 확률이 높습니다. 응고된 혈액이 이 구멍으로 이동해서 뇌로 이동하고, 뇌졸중을 유발하는 것입니다. 난원공 개존증이 있는 사람은 아무런 위험 인자 없이도 뇌졸중에 걸릴 수 있습니다. 뇌졸중이 의심되거나 가족력이 있다면, 의사에게 문의해서 자신의 의료 기록을 확인해서 문제가 있는지 알아봅니다. 의사는 환자의 위험인자를 확인해서 필요할 경우 처방 계획을 세울 수 있습니다.